Sample Sidebar Module

This is a sample module published to the sidebar_bottom position, using the -sidebar module class suffix. There is also a sidebar_top position below the search.
ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ

Search Our Site

Ο κερατόκωνος είναι μια εκφυλιστική πάθηση των ματιών η οποία έχει ως αποτέλεσμα μια σταδιακή αύξηση του αστιγματισμού (ανώμαλος αστιγματισμός) και της μυωπίας μέχρι την ηλικία που παγώνει η εξέλιξή του. Χαρακτηριστικό των ασθενών με αδιάγνωστο κερατόκωνο είναι η συχνή αλλαγή των γυαλιών οράσεως, καθώς και το γεγονός ότι διαμαρτύρονται για παραμόρφωση και θολερότητα των εικόνων.

Ο κερατόκωνος ειδικότερα, είναι πάθηση του κερατοειδούς χιτώνα του οφθαλμού, που οφείλεται σε χαλάρωση των εσωτερικών του δομών. Όπως μας εξηγεί ο Οφθαλμίατρος-Χειρουργός Σπύρος Νίκας, ο κερατοειδής λεπταίνει σε κάποιο σημείο του, με αποτέλεσμα να παρουσιάζει κωνικό σχήμα, σε αντίθεση με την ομαλή του κυρτότητα σε φυσιολογικούς οφθαλμούς.

Η πάθηση ξεκινάει στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την εφηβεία και εξελίσσεται μέχρι περίπου την ηλικία των 40 με 45 ετών, χωρίς αυτό να αποτελεί κανόνα, καθώς η εξέλιξη μπορεί να σταματήσει και νωρίτερα. Επιπρόσθετα, η βαρύτητα της πάθησης ποικίλλει, με ταχύτατη εξέλιξη σε κάποιους ανθρώπους, μέτρια, βραδεία ή πολύ αργή σε άλλους.

Τα αίτια του κερατόκωνου μπορεί να είναι:

• Γεωγραφικοί παράγοντες (Πολύ συχνή πάθηση σε μεσογειακές χώρες π.χ. στην Ελλάδα εμφανίζεται περίπου σε 2/1000 κατοίκους).

• Κληρονομικότητα.

• Περιβαλλοντικά αίτια (π.χ. τραυματισμοί στον οφθαλμό).

• Αλλεργικές επιπεφυκίτιδες που συνδυάζονται με έντονο τρίψιμο των οφθαλμών.

• Ορμονικά αίτια.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κερατόκωνου;

Ειδικά στη χώρα μας λόγω της συχνής εμφάνισης της πάθησης συνιστάται ακόμα και η προληπτική εξέταση σε εξειδικευμένο οφθαλμίατρο προκειμένου να διαγνωστεί ή να αποκλειστεί η ύπαρξη κερατόκωνου. Η διάγνωση πραγματοποιείται με μια εξειδικευμένη ολιγόλεπτη εξέταση που ονομάζεται τοπογραφία του κερατοειδούς, σχετικά απλή στην πραγματοποιήσή της και ικανή να δώσει ευρήματα ακόμα και σε πολύ αρχόμενα στάδια κερατόκωνου.

Τι θεραπείες υπάρχουν για τους ασθενείς

Σύμφωνα με τον Οφθαλμίατρο Σπύρο Νίκα, μέχρι το 2000 οι προσπάθειες αντιμετώπισης της πάθησης περιορίζονταν στο να προσφέρουν καλύτερη οπτική οξύτητα στους ασθενείς είτε με συντηρητικά μέσα όπως είναι τα γυαλιά οράσεως και ειδικοί φακοί επαφής, είτε επεμβατικά με μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Από το 2000 και μετά, επανάσταση αποτέλεσε μία καινούργια μέθοδος που για πρώτη φορά προσπάθησε να σταματήσει την εξέλιξη του κερατόκωνου Αυτή είναι η διασύνδεση κολλαγόνου (CXL, collagen cross linking) του κερατοειδούς ή διασύνδεση κερατοειδούς, όπως λέγεται σήμερα.

Πρόκειται για μία διαδικασία κατά την οποία γίνεται ενστάλαξη με σταγόνες ριμποφλαβίνης (βιταμίνη Β2) στον οφθαλμό, ο οποίος στη συνέχεια ακτινοβολείται με υπεριώδη ακτινοβολία Α. Αυτό που διαπιστώθηκε και πιστοποιήθηκε είναι ότι με τη μέθοδο της διασύνδεσης ενισχύεται η δομή του κερατοειδούς. Αυτό έχει άμεση εφαρμογή σε εκτατικές παθήσεις όπως είναι ο κερατόκωνος, καθώς αυτές χαρακτηρίζονται από λέπτυνση και αδυναμία του χιτώνα σε κάποιο σημείο του.

Έχοντας πλέον καταφέρει τη σταθεροποίηση της πάθησης, πραγματοποιήθηκαν επιτυχημένες προσπάθειες για επιπλέον βελτίωση της οπτικής οξύτητας των ασθενών συνδυάζοντας τη διασύνδεση κερατοειδούς, είτε με laser φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή είτε με ένθεση ειδικών κερατοειδικών δακτυλίων.

Τα τελευταία χρόνια η τελειοποίηση των μηχανημάτων διασύνδεσης κερατοειδούς προσφέρουν ακόμα και την εξατομικευμένη θεραπεία προσαρμόζοντας τη διαδικασία στον οφθαλμό του κάθε ασθενούς.

Επιπλέον χρήσιμες πληροφορίες για τους ασθενείς με κερατόκωνο

• Η επέμβαση διασύνδεσης κερατοειδούς πρέπει να εφαρμόζεται σε όλους τους νέους ανθρώπους έως 30 ετών που διαγνώσκονται με κερατόκωνο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξέλιξης στο άμεσο διάστημα.

• Σε ασθενείς μεταξύ 30 και 40 ετών απαιτείται έλεγχος για εξέλιξη της πάθησης ανά τρίμηνο και άμεση επέμβαση σε περίπτωση προόδου του κερατόκωνου

• Σε ασθενείς άνω των 40 ετών όπου η εξέλιξη της πάθησης είναι μάλλον απίθανη απαιτείται ετήσιος έλεγχος και επιλογή επέμβασης στην περίπτωση που παρατηρηθεί πρόοδος

Συνοψίζοντας θα πρέπει να τονιστεί η σημασία του προληπτικού οφθαλμολογικού ελέγχου για ύπαρξη κερατόκωνου, διότι η επέμβαση διασύνδεσης κερατοειδούς προσφέρει τα μέγιστα αποτελέσματα σε αρχόμενα στάδια της πάθησης και παγώνοντας την εξέλιξή του μειώνει σε μεγάλο ποσοστό την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς στους ασθενείς.

Για περισσότερες πληροφορίες δείτε την ιστοσελίδα www.medifeye-institute.gr ή επικοινωνήστε με τον κο Σπύρο Νίκα, MD FEBO - Χειρουργός Οφθαλμίατρος στο 210 8013793 - 794

Η μερική ρήξη στους τένοντες των μυών του στροφικού πετάλου - υπερακανθίου τένοντα μπορεί να συνδέεται με κάποιο πρόσφατο ατύχημα που είχατε και επιβαρύνατε τον ώμο σας ή εξαιτίας της άσκησης και της κακής χρήσης αυτής της τόσο σημαντικής άρθρωσης.

Οι αρθρώσεις των ώμων μπορεί να φθείρονται με τα χρόνια, όμως η έντονη και κακή χρήση τους δημιουργεί έντονο πόνο και μείωση του εύρους των κινήσεων των χεριών σας καθώς προκαλείται φλεγμονή στους τένοντες.

Ποιά είναι τα συμπτώματα της μερικής ρήξης υπερακανθίου;

Ο ώμος δεν λειτουργεί σωστά και δυσκολεύεστε να πραγματοποιήσετε κάποιες κινήσεις. Πονάτε, κυρίως όταν σηκώνετε το χέρι σας ή όταν ξαπλώνετε σε πλάγια θέση. Σε γενικές γραμμές ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρύς για μια πολύ σοβαρή ρήξη ή έντονος για έναν παροξυσμικό ερεθισμό του τένοντα.

Η βασική εξέταση που μπορεί να αναδείξει το πρόβλημα, σε συνδυασμό με τη λεπτομερή κλινική εξέταση, είναι η ακτινογραφία του ώμου αφού σε αυτήν απεικονίζονται τα οστά του ώμου και η τυχόν μετατόπιση τους εξαιτίας των πληγωμένων τενόντων. Πιο αναλυτική εικόνα της βλάβης των τενόντων και των μυών δίνει η μαγνητική τομογραφία.

Αυτό πάντως που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι με τον όρο "ρήξη" ενός τένοντα εννοούμε το σχίσιμό του. Η ρήξη του υπερακανθίου, μαζί με την τενοντοπάθεια του τένοντα του ώμου αποτελεί τη συχνότερη αιτία πόνου στον ώμο σε ηλικίες μετά τα 30 έτη και κυρίως γύρω στα 45. Οι ρήξεις πλήρους πάχους συνήθως εμφανίζονται μετά τα 50-55 έτη με τους περισσότερους ασθενείς να χάνουν την λειτουργία του ώμου και την ποιότητα του ύπνου τους εξαιτίας του πόνου που τους ξυπνά κατά τη διάρκεια της νύκτας.

Πώς αποκαθίσταται η μερική ρήξη του υπερακανθίου τένοντα;

Στη μερική ρήξη δεν απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση καθώς η θεραπεία με ενέσιμα αυτόλογα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια PRP είναι μια επαναστατική, πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την επιτάχυνση της επούλωσης τραυματικών ή εκφυλιστικών βλαβών των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων .

Πώς γίνεται η αποκατάσταση

Η αποκατάσταση αφορά σε μια ενέσιμη ανώδυνη θεραπεία με PRP που πραγματοποιείται στον χώρο του Ορθοπαιδικού Ιατρείου. Συγκεκριμένα, λαμβάνεται από τον ασθενή μικρή ποσότητα αίματος από μία περιφερική φλέβα με διαδικασία όμοια με τυπική εξέταση αίματος. Ακολουθεί ειδική επεξεργασία (φυγοκέντρηση) του αίματος, όπου απομονώνονται τα αιμοπετάλια, τα οποία στη συνέχεια ενεργοποιούνται με χλωριούχο ασβέστιο προκειμένου να εκκρίνουν τους αυξητικούς παράγοντες που έχουν αποθηκευμένους στα κοκκία τους (PRP). Στο τέλος, εγχέεται το PRP με τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια τοπικά στην περιοχή της βλάβης με υπερηχογραφική καθοδήγηση, προκειμένου να πραγματοποιηθεί με ακρίβεια. Η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά, είναι ανώδυνη, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και δεν εμφανίζει επιπλοκές. Ο ασθενής μπορεί να φύγει άμεσα χωρίς κανένα πρόβλημα.

Γιατί είναι αποτελεσματική η θεραπεία με PRP

Τα αιμοπετάλια είναι γνωστό ότι είναι κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος. Όταν ενεργοποιούνται (PRP) απελευθερώνουν ουσίες που ουσιαστικά είναι πρωτεΐνες επούλωσης και λέγονται αυξητικοί παράγοντες (PDGF,TGF-β, VEGF, EGF, FGF, IGF -1). Πρακτικά, αυξάνοντας τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων (PRP) στην περιοχή της βλάβης επιτυγχάνουμε την ταχεία αποκατάσταση λόγω της επουλωτικής αλλά και της αναγεννητικής δράσης τους αλλά και των αυξητικών παραγόντων τους.

Οι εγχύσεις των ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων (PRP) ανακουφίζουν από τον πόνο και επιταχύνουν την επούλωση των τραυματισμένων μυών και τενόντων. Τα αποτελέσματα της μεθόδου PRP είναι πολύ υψηλά, σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία και βάση της εμπειρίας του Κέντρου μας. Με τη μέθοδο PRP έχουμε ταχύτερη αποκατάσταση και επάνοδο του ασθενή - αθλητή στις δραστηριότητές του.

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www.athensorthocenter.gr ή επικοινωνήστε με τον κ. Κουγιάλη Μιχαήλ, Ορθοπεδικός Χειρουργός τηλ.: 2106837010 & 693 709 3980

Η φλεβική ανεπάρκεια ενοχοποιείται για την εμφάνιση των κιρσών στα κάτω άκρα και δυστυχώς, θα πρέπει να τονιστεί πως η συχνότητα των κιρσών αγγίζει το 60% όσων είναι άνω των 65 ετών, ενώ για τους νεότερους ασθενείς, ακόμη και για όσους είναι 20-35 ετών, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας της έλλειψης βαλβίδων των φλεβών της κοιλιάς.

Η χρόνια στάση του αίματος εντός των φλεβών οδηγεί σταδιακά σε χρόνια φλεγμονή του δέρματος, σε έκζεμα, οίδημα και τελικώς παραμόρφωση. Οι φλέβες διογκώνονται, γίνονται ελικοειδείς, πιέζουν το δέρμα, το λεπταίνουν αυξάνοντας τον κίνδυνο αυτόματης αιμορραγίας ή αιμορραγίας μετά από τραυματισμό.

Ο ασθενής υποφέρει στην καθημερινή του ζωή από κράμπες, καυσαλγίες, αδυναμία παραμονής του σε όρθια στάση, παραισθησίες, μουδιάσματα, φαγούρα και αίσθημα βάρους και τάσεως. Η κατάσταση αυτή, αν μείνει χωρίς θεραπεία οδηγεί σε περαιτέρω βλάβες των ιστών, σε θρόμβωση των φλεβών, χρόνια δερματίτιδα και τελικά άτονο έλκος .

Συντηρητική αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας

Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει τα φλεβοτονικά φάρμακα και τις ελαστικές κάλτσες ή καλσόν διαβαθμισμένης συμπίεσης, καθώς και τα γενικά μέτρα όπως αθλητικές δραστηριότητες (περπάτημα, κολύμπι, ποδήλατο, τζόκινγκ), μπάνιο με κρύο νερό και μασάζ από το κάτω μέρος του ποδιού προς τα επάνω.

Επεμβατική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας

Περιλαμβάνει την κλασική μέθοδο με αφαίρεση όλης της σαφηνούς φλέβας, την οποία όμως δεν εφαρμόζουμε πλέον από το 2007 και μετά. Μόνο στην περίπτωση που η μείζων σαφηνής είναι επιφανειακή σε απόσταση < 0,5 εκατοστά από το δέρμα δεν ενδείκνυται η ενδοσκοπική τεχνική με laser αλλά η τμηματική σαφηνεκτομή.

Η καλύτερη λύση είναι η υβριδική μέθοδος δηλ.η αφαίρεση του επιφανειακού τμήματος με μικροχειρουργική τεχνική και laser ablation του κεντρικότερου τμήματος μέχρι την σαφηνομηριαία βαλβίδα. Η ελάσσων σαφηνής φλέβα απαγορεύεται πλέον να γίνεται με σαφηνεκτομή, για να μην τραυματιστεί το σαφηνές νεύρο.

Με τη συσσωρευμένη εμπειρία που υπάρχει στην αντιμετώπιση των φλεβικών παθήσεων το ενδοαυλικό laser αποτελεί τη «χρυσή επιλογή», παγκοσμίως. Ακόμα και σε προχωρημένες καταστάσεις (στάδιο 5 και 6) εφαρμόζουμε τις ενδοσκοπικές τεχνικές, με κυρίαρχο το laser 1470 nm το οποίο είναι ανώδυνο λόγω της μεγάλης απορρόφησής του στο νερό. Ακόμα και σαφηνείς φλέβες διαμέτρου 2,8- 3 εκατοστά μπορούν να διορθωθούν με τις νέες οπτικές ίνες κυκλικής εκπομπής radial emission. Πριν 10 χρόνια υπήρχε το laser 980 nm, το οποίο μετά την τεχνολογική εξέλιξή του στα 1470 nm, κατορθώσαμε τη γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς, αλλά και να μην χρειάζεται καθόλου παυσίπονα μετεγχειρητικά.

Εκτός από το ενδοαυλικό laser χρησιμοποιούμε σε μικρότερο αριθμό περιστατικών, τον καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων Rf . Από την προσωπική αλλά και διεθνή εμπειρία, θεωρώ ότι είναι δυνατή η σύγκλιση φλεβών μέχρι 1,3 εκατοστά, δηλαδή σε πιο πρώιμα στάδια φλεβικής ανεπάρκειας.

Τέλος, από το 2015 χρησιμοποιούμε και μια νέα ενδοσκοπική τεχνική, την ΜΟCA (mechanical obstruction chemical ablation) με τον καθετήρα clarivein. Με αυτή τη μέθοδο δεν εφαρμόζουμε θερμική ενέργεια όπως στο laser και τις ραδιοσυχνότητες, αλλά μηχανική και χημική ενέργεια με σκληρυντικό φάρμακο.

Ο περιορισμός που υπάρχει είναι ότι δεν μπορούμε να επέμβουμε σε δύο πόδια ταυτόχρονα λόγω του ορίου δόσης του φαρμάκου. Έτσι λοιπόν, η μέθοδος που υπερτερεί είναι το ενδοαυλικό laser γιατί είναι γρήγορη, ανώδυνη, αναίμακτη και αποτελεσματική, ενώ ο χρόνος αποθεραπείας δεν ξεπερνά τις τέσσερις με έξι ημέρες ακόμα και στις σοβαρές περιπτώσεις, αντίθετα με την παλιά κλασσική μέθοδο που έφτανε τον 1 μήνα και περισσότερο .

Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης με laser

• Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μέθη .

• Διαρκεί 40-50 λεπτά για το κάθε σκέλος και δεν απαιτεί τομές.

• Αποκαθίσταται η χαλάρωση και η σωστή λειτουργία των φλεβών χωρίς αφαίρεση των σαφηνών.

• Πραγματοποιείται με σεβασμό των ιστών χωρίς τραύμα και με βάση τη φυσιολογική λειτουργία των φλεβών.

• Διορθώνεται η δυσλειτουργία των βαλβίδων.

• Έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, διότι δεν αφήνει ουλές και ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο μολύνσεων και μετεγχειρητικού πόνου.

• Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μόνο για λίγες ώρες.

• Δεν χρειάζεται μετεγχειρητική φροντίδα, όπως η παλιά μέθοδος, διότι δεν έχει χειρουργικό τραύμα.

• Δεν έχει τις υποτροπές των κλασσικών μεθόδων .

• Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες πιο σύντομα από ποτέ.

Όσο γρηγορότερα διαγνωσθεί η φλεβική ανεπάρκεια τόσο καλύτερα θα αντιμετωπισθεί, στην αρχή συντηρητικά και αργότερα επεμβατικά. Η επιτυχία και η αποτελεσματικότητα ξεπερνούν το 95% όταν η κλασική μέθοδος δεν ξεπερνούσε το 60%. Αυτό οφείλεται αφενός στο φαινόμενο της νεοαγγειογένεσης, που παρατηρείται μετά από σαφηνεκτομή σε μεγάλο βαθμό και αφετέρου στο ότι η επέμβαση με laser γίνεται ολοκληρωτικά με καθοδήγηση υπερήχου. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπίζονται φλέβες εσωτερικά που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι και που μπορεί να δημιουργήσουν πρόβλημα μετά από καιρό, αν δεν αντιμετωπισθούν.

Ένα ακόμα πλεονέκτημα του ενδοσκοπικού laser είναι ότι δεν τραυματίζονται νεύρα, ούτε ιστοί, δεν καταστρέφονται φλέβες ζωτικές και υγιείς, καθώς και ότι εντοπίζουμε πλέον τις πάσχουσες φλέβες με μεγάλη ακρίβεια . Οι δυνατότητές του είναι μεγάλες, η συσσωρευμένη εμπειρία μας κάνει καλύτερους και η τεχνολογική εξέλιξη διευρύνει τους ορίζοντες αντιμετώπισης της νόσου.

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.iliasxar.gr ή επικοινωνήστε με το κ. Χαράλαμπο Ηλία, Αγγειοχειρουργός, τηλ.: 2107296277, 694426

Πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε μια κατάσταση λιποθυμίας ή καρδιακής ανακοπής;

Τί θα πρέπει να προσέξουμε;

Ο ναυαγοσώστης κ. Θεολόγος Τερζιάδης δείχνει βήμα προς βήμα στην κάμερα του In2life όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την ανάνηψη με τεχνητή αναπνοή.

Δείτε ένα Video που εντοπίσαμε: "Επισκεφτήκαμε μια παραλία μαζί με ναυαγοσώστες από τη Σχολή ναυαγοσωστικής - Α' βοηθειών Lifeguard hellas και απευθυνθήκαμε σε 3 κορυφαίους ειδικούς, οι οποίοι μας δίνουν τις πολύτιμες συμβουλές τους για να αντιμετωπίσετε κάθε πιθανό ενδεχόμενο. Μην επιτρέψετε επομένως σε κανένα απρόοπτο να χαλάσει τα μπάνια σας. Μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα που σας προειδοποιούν για να βγείτε αμέσως από τη θάλασσα, πως θα βοηθήσετε κάποιον που έχει χάσει τις αισθήσεις του, αλλά και τι πρέπει να κάνετε αν σας πιάσει κράμπα την ώρα που κολυμπάτε στα "ανοιχτά". Δείτε ακόμη πως θα εξοπλίσετε το φαρμακείο της παραλίας και ποια φάρμακα δεν πρέπει να ξεχάσετε να πάρετε μαζί σας στις διακοπές ή το μπάνιο σας. Το Pathfinder σας ενημερώνει έγκυρα και αξιόπιστα ώστε φέτος να πηγαίνετε ξένοιαστοι στην παραλία και να χαρείτε το καλοκαίρι χωρίς κινδύνους και απρόοπτα".

-- ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΙΝΑΙ ΕΥΘΥΝΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΡΑΦΕΩΝ ΤΟΥΣ --

Όλα τα άρθρα που δημοσιεύονται εκφράζουν αποκλειστικά αυτούς που τα υπογράφουν και οι οποίοι είναι και υπεύθυνοι των γραφομένων τους. ο ΔΙΑΥΛΟΣ δεν φέρει καμία ευθύνη για τις απόψεις που εκφράζονται, όταν αυτές υπογράφονται.